Melalui pengisian formulir MCU (Medical Check Up) secara elektronik, dengan ini saya
menyatakan persetujuan ketentuan sebagai berikut :
-
Seluruh pernyataan yang saya jawab diatas adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan, apabila terdapat ketidaksesuaian dikemudian hari,
saya bersedia diberi sanksi sesuai dengan ketentuan perusahaan
-
Saya menyetujui bahwa hasil pemeriksaan kesehatan yang telah
dilakukan dapat disimpan dalam bentuk tertulis (hardcopy) dan
elektronik (softcopy) oleh perusahaan.
- Saya menyetujui dan memberikan kewenangan pada staf
kesehatan kerja perusahaan untuk melakukan analisa terkait hasil pemeriksaan
kesehatan saya. Hal tersebut terkait kegunaan untuk dievaluasi berkaitan
dengan pekerjaan saya diperusahaan ini.
- Saya memberikan wewenang bagi staf kesehatan kerja
perusahaan untuk memberikan hasil analisa dan evaluasi pemeriksaan terhadap
kesehatan saya kepada manajemen perusahaan agar dilakukan tindaklanjut
berdasarkan hasil pemeriksaan kondisi fisik dan kesehatan saya.
Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan sebenar benarnya dalam keadaan
sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.